根管治療をした歯が痛む原因とは

もしもし、先日そちらで治療してもらった中丸です

中丸さん、こんにちは。今日はどうされましたか？

そちらで治療した歯とは別の歯で、関西にいた時に別の歯医者で根の治療をしてもらった歯が痛いんです。

では診察の予約をお取りしますね。

あ、待ってください。実は3日くらい前から痛みはじめて、どんどん痛みが強くなっているんですけど、心配で心配で。

そうですか。今ちょうど院長が治療を終えたところのようなので、お電話に出られるか聞いてきますね。

中丸さん、こんにちは。橋爪です。

あ、先生。この間はありがとうございました。

あ、いえ。なんか別の歯が痛むと聞きましたが…。

そうなんです、関西にいた時に歯の神経を治療したところで、3日前は少し痛い程度だったんですけど、今日になって結構痛みはじめてきたんです。

我慢できない痛みを10だとしたら、今はどれくらいですか？

5くらいですね。

そうですか。痛み止めは手元にありますか？

市販のならあります。

では、痛みが辛い時は、その市販の痛み止めを飲んでください。ムリは良くないですよ。

どんどん痛みが大きくなるっていうことは、どんどん症状が悪化しているっていうことですか？

そうとは限りません。痛みは体に異常が起きているのを教えてくれるサインではありますが、痛みが激しくなったからといって症状が進んでいるとは限らないし、そうすぐには悪化しませんよ。

そうでしたか、ひとまず安心ですね。

では、受付に代わりますので、予約をとってくださいね。

はい、ありがとうございました。

中丸さん、こんにちは。

こんにちは、今日はよろしくお願いします。

痛みはどうですか？

電話して、痛み止めを飲んだら少しは楽になりましたが、薬がきれるとまた痛みます。

わかりました。では、検査してみましょう。痛むのはどの歯ですか？

ここです。

少し歯ぐきが腫れていますね。お口全体のレントゲンを1枚と、痛む歯のレントゲンを1枚、撮りましょう。

そんなにレントゲン検査を撮るんですね。何がわかるんでしたっけ？

レントゲンは白黒写真なんですが、結構色んな情報を教えてくれるんですよ。お口全体のレントゲンでは、全体像を把握します。たとえば、1本の歯が痛むのに、反対側の歯が悪さしていることもありますからね。特定の歯をアップにして映すレントゲンでは、むし歯や歯周病、骨や膿などの状況がわかります。

そうなんですね。

中丸さんは話が上手なので、それだけで多少イメージがわきます。でも、それだけでは確かな原因を特定することができません。お口の全体像を把握して、レントゲンなどの検査内容もチェックして、はじめて歯科医師として診断ができるんですよ。

なるほど。。。

あ、被ばくとか気になりますか？

実は、今ちょっとそのことを考えていました。

ごもっともですね。放射線と聞くとリスクを考える患者さんは多いです。実は放射線は自然にも存在しているものなので、数字で考えるようにしてみてください。

あれ、レントゲンよりも飛行機の放射線の方が10倍も強いんですか？

その通りです。被ばく量は少ないほどいいですが、レントゲンを1回撮るのにそこまで怖わがるほどのものではないと思っています。逆に、レントゲンを撮らないで見落としてしまうもののほうがリスクは甚大だと思いますよ。

なるほど、わかりました。実は、もうひとつ、質問があるんですけど

はい、なんでしょう。

私、歯を抜かないといけないんでしょうか。

レントゲンを見ないとわかりませんが、例えば歯が大きく割れてしまうといったことがなければ保存治療ができますよ。

ちなみに、根管治療した歯が痛む原因は以下のようなものが考えられます。

そうなんですね、すぐに歯を抜かないといけないかと思っていました。

痛いと不安になるかと思いますが、まずは落ち着いてください。

先生、それで、レントゲンはいつ撮るんですか？

今でしょ、ということで、こちらへどうぞ(笑)

検査、お疲れさまでした。

どうでしたか？

レントゲンを見ると膿のようなものが映っています。以前に神経の治療をしたところから再感染してしまったようですね。歯の破折はレントゲンでは見当たりませんので治療可能でしょう。再根管治療といって、歯の根の詰め物や汚れをとって、もう一度詰め物をして土台を立てる治療です。

よかったです～

ただ、何年も前に根管治療をした歯ですので、もろくなっている可能性はあります。中をあけてみてレントゲンに映らないヒビがありましたら、保存が難しいかもしれませんので、その点だけご了承ください。

わかりました。その再根管治療というのをすれば、痛みはなくなるということですよね？

治療した当日はまだ痛みがありますが、膿が吸収されるにしたがって痛みが消えていきます。当院で経過観察した患者さんの例をだしますと、こんな感じです。

半年後も痛みがある人は5％いるんですね。

はい、根管治療が成功しても、痛みがある方が一定数います。根管治療した歯が痛む原因にも書きましたが、歯ではないところが原因の痛みもあります。その場合は、根管治療をしても痛みが消えないことがあります。

わかりました。それで治療はまた後日ですか？

そうですね。前回の治療と同じ感じになりますが、念のため説明しますね。こちらへどうぞ。